علاقة الكالسيوم وفيتامين د بالعظام

علاقة الكالسيوم بالعظام 

الكالسيوم هو أحد المعادن التي تتواجد في الجزء الصلب من العظام، فالعظام هي مخزن الكالسيوم في جسم الإنسان، وينقل الكالسيوم من وإلى العظام عن طريق خلايا تسمى (اوستويوبلاست) .وعمل الكالسيوم لا يقتصر على العظام فقط، بل يمتد عمله إلى العضلات والأعصاب وسائر خلايا الجسم، بالإضافة إلى العمليات الحيوية المهمة داخل الدم.

ويتم امتصاص الكالسيوم من الأمعاء (DUODENUM) بمساعدة فيتامين (د) النشط، كذلك نسبة كبيرة من الكالسيوم (98%) يتم إعادة امتصاصها عن طريق الكليتين. ويمكن للجسم الحصول عليه من تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية للشمس.

ويستهلك الأطفال الكالسيوم بنسبة 75% وتقل هذه النسبة لتصل إلى 30 – 50% عند سن العشرين، لأنه لا يستخدم في هذه السن في بناء العظام وإنما في المحافظة على كثافتها،

يوجد داخل جميع خلايا الانسان نسبه ضئيله من الكالسيوم تساوي جزء من عشرة الاف من النسبه المتوافرة خارج الخلية لذلك عندما تدخل الخلية كمية ضئيله جدا من الكالسيوم فانها تتحكم بالنشاطات الحيوية كالايض والنمو والتقلص ومن دون شحنه الكالسيوم هذة يتوقف الجسم عن العمل. . ,

كذلك لا يستطيع الجسم انتاج الكالسيوم ولكن بما ان وجود مقدار ضئيل منه هو مسأله حياة او موت فإن الجسم والدماغ لا يتكلان فقط على عادات الشخص الغذائية لتعويض الكالسيوم الضائع من جراء الافرازات والاستهلاكات الطبيعية .

ان " ميزان الكالسيوم " هو في الغدد جارالدرقية وهي اربع غدد صم صغيرة مجاورة للغدة الدرقية في العنق ,التي تفرز هرمونات تنظم مستوى المعدن الذي يدور مع الدم وفي السوائل بين الخلايا , وعملية ترسيب الكالسيوم بالعظام أو انطلاقه بالدم ينظمها النشاط الهورموني والفيتامينات وحاجة الجسم للكالسيوم سواء بالدم أو العظام. ويلعب فيتامين د دورا في إمتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي والكلي وحمله بالدم .لأنه يتحول لمادة تتحد مع الكالسيوم لتحمله بالدم وتوصله للعظام .وان لم تكن هناك كميه كافية منه فان " الميزان " يعمل على سحب كميات من " بنك العظــــام "، وهو ما تم ايداعه في الفترة الممتدة بين الطفوله ومستهل الشباب .

وقد اظهرت دراسه اجراها الكتور " فيليمير ماتكوفيتش " في كليه الطب بجامعه واشنطن ان للعظام اليافعه قدرة على اكتساب قوة وكثافه وهو اكتشف ان الفتيات المراهقات اللواتي يستهلكن كميه اكبر من الكالسيوم يختزن كمية اكبر، وهذا امر يستحيل حدوثه في سن متقدمه وفي نحو الخامسه والثلاثين من عمرنـــــــا نبدا جميعنا خسارة كمية من المادة العظمية اكبر مما تستطيع اجسادنا انتاجه , واذا لم نكن حصلنا على كمية قصوى من العظام الى ذلك الوقت فإن انحدارنا سيكون اسرع عندما نبدأ استهلاك الكالسيوم بفاعلية اقل.

بقي ان نقول ان العجز في الكالسيوم سيؤدي الى ما يسمى مرض (نخر العظام) , والحقيقة الواضحة هنا ان الكالسيوم لا يمكنه شفاء مرض نخر العظام بل والحل الوحيد (والله أعلم )، هو في الوقاية المبكرة لحدوث المرض وهذا يتضمن تناول كمية كافية من الكالسيوم طوال الحياة , وطوال فترات النمو، لذلك فإن كوب من الحليب كامل الدسم 3 مرات في اليوم نصيحة ممتازة، حيث يحتوي كل كوب على 290 مليغراما من الكالسيوم ولو كان قليل الدسم فسيحتوي على كميه اكثر من الكالسيوم وفي الحليب نفسه فيتمامين " د " الذي يعد ضروري لامتصاص الكالسيوم

علاقة فيتامين د  بالعظام   

يحتاج فيتامين د الذي نحصل عليه من التعرُّض للشمس والغذاء وحبوب إمداد غذائي, يحتاج إلى تفعيل وتنشيط عن طريق عمليتي hydroxylations   في الجسم

عملية hydroxylation   الأولى تحدث في الكبد وتُحوِّل فيتامين د إلى 25-هيدروكسي فيتامين د, الذي يُعرف أيضاً كالسيديول calcidiol

العملية الثانية تحدث بشكل رئيسي في الكلى وتُشكِّل فيتامين د النشط فسيولوجياً

1,25 دايهيدروكسي فيتامين د, المعروف أيضاً كالسيتريول calcitriol

يعمل فيتامين د على تحفيز إمتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي والمُحافظة على مستوى كافي من تراكيز الكالسيوم والفوسفات ممّا يُهيأ لبناء طبيعي للعظام ويمنع هبوط مستويات الكالسيوم. ونحتاج فيتامين د أيضاً في نمو العظام وفي إعادة بناء العظام, وبدونه تصبح العظام رقيقة وهشَة. ويعمل فيتامين د على تجنُّب حدوث كساح الأطفال ولين العظام عند البالغين عندما يفي الجسم بإحتياجاته الغذائية اليومية منه. كما يُساعد مع الكالسيوم في الوقاية من هشاشة العظام لكبار السن

ولفيتامين د أدوار هامّة أخرى لصحة الجسم, فله أهمية في وظائف العضلات والأعصاب وجهاز المناعة والتقليل من الإلتهابات

ويُعتبر مؤشر تركيز فيتامين في مصل الدم Serum 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D] Concentrations أفضل مؤشر لمعرفة حالة فيتامين د في الجسم. فهي تُوضح مستويت فيتامين د المنتج تحتجلد الجسم وذلك التي تمّ الحصول عليه من الغذاء ومن حبوب الإمداد الغذائي وله دورة نصف- حياة طويلة نسبياً من 15 يوم. على كل حال, فإن مستويات Serum 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D] Concentrations لا تُبين مقدار فيتامين د المٌخزَّن في أعضاء الجسم الأخرى. أمًا إختبار Serum 1,25-Hydroxyvitamin D [1,25(OH)D] Concentrations فهذا مؤشر غير جيد لمعرفة حالة فيتامين د في الجسم لسببي أولاً لقصر دورة حياته من 15 ساعة فقط وثانياً لأن تركيزاته يُنظمها هرمون الغدة الجنبدرقية parathyroid hormone والكالسيوم والفوسفات. ولا يحدث إنخفاض حقيقي في مستويات Serum 1,25-Hydroxyvitamin D [1,25(OH)D] Concentrations إلاَّ بعد حدوث نقص شديد بفيتامين د

وهنالك جَدَل حول تركيزات Serum 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D] Concentrations المُصاحبة لنقص فيتامين د (مثل الكساح), ومدى كفايته لصحة العظام وصحة الجسم المثالية. وتعتبر تركيزات من أقل من 20 نانوغرام لكل ملليلتر غير كافية بشكل عامA concentration of <20 nanograms per milliliter (ng/mL) (or <50 nanomoles per liter [nmol/L])

المرجع الغذائي للمتناول من فيتامين د 

Dietary Reference Intake: DRI 

عبارة عن القيم المرجعية المستخدمة لتخطيط وتقدير المتناول الغذائي للأصحاء من الناس, وتختلف هذه القيم حسب العمر والجنس, وتتضمن 

Recommended Dietary Allowance: RDA , وهو متوسط المتناول اليومي الذي يكفي ليوفي بالإحتياجات الغذائية المطلوية لما يقرب من 97-98% من الناس الأصحاء 

Adequate Intake: AI, يتأسس هذا المرجع عندما تشير الأدلة لعدم الكفاية لتطوير RDA وتُوضع على مستويات يُفترض أنها تُوفي بالإحتياجات الغذائية اليومية

Tolerable Upper Intake Level : UL, المتناول الغذائي اليومي الأعلى لكي يُسبّب تأثيرات صحية عكسية

عمل مجلس الغذاء والتغذية الأمريكي Food and nutrition Board : FNB at the : Institute of Medicine at the National Academies, Formerly National Academy of Sciences

وقد أنشأت FNB المقادير المتناولة بما يكفي حاجة الجسم من فيتامين د AI للمحافظة على صحة العظام والتمثيل الغذائي الطبيعي للكالسيوم في الناس الأصحاء. وتعتمد AIs على إفتراض أن فيتامين د لا يُخلَّق بالتعرُّض للشمس

مقدار فيتامين د المتناول بما يكفي حاجة الجسم Ais for vitamin D هو

للأطفال من الولادة إلى عمر 13 سنة: 5 ميكروغرام أو 200 وحدة دولية

للذكور من عمر 14-18 سنة: 5 مايكروغرام أو 200 وحدة دولية

للأناث من عمر 14-18 سنة: 5 مايكروغرام أو 200 وحدة دولية

للحامل والمُرضعة من عمر 14-18 سنة: 5 مايكروغرام أو 200 وحدة دولية

للرجال والنساء والحوامل والمُرضعات من عمر 19-50 عاماً: 5 مايكروغرام أو 200 وحدة دولية

للرجال والنساء بعمر من 51-70 عاماً: 10 مايكروغرام أو 400 وحدة دولية

للرجال والنساء بعمر أكبر من 71 عاماً: 15 مايكروغرام أو 600 وحدة دولية

وقد أصدرت في عام 2008, الأكاديمية الأمريكية للأطفال American Academi for Pediatrics: AAP توصيات بأن يكون المتناول من فيتامين د يزيد عن توصيات FNB المذكورة أعلاه. وتعتمد توصيات AAP على ادلة من تجارب إكلينيكية حديثة ومن تاريخ الإستخدام الآمن ل 400 وحدة دولية للسكان من الأطفال والبالغين. AAP تُوصي بإعطاء الأطفال الرُضَّع بشكل كامل أو رضاعة جزئية إمداد غذائي 400 وحدة دولية من فيتامين د في اليوم بعد فترة قصيرة من الولادة والإستمرار في أعطائهم هذه الجرعة من فيتامين د إلى حين الفطام وتناول تركيبة غذائية تساوي أو أكثر من 1000 مل في اليوم المحتوية على فيتامين د أو الحليب الكامل الدسم. تُعطي كل تركيبات الأطفال الغذائية التي تباع في الولايات المتحدة الأمريكية تُزوّد 400 وجدة دولية من فيتامين د للتر الواحد, ومعظم مواد الإمداد من فيتامين د فقط أو محاليل إمداد فيتامين د تُزوّد 400 وحدة دولية للمقدار. نفس الشيء, بالنسبة للأطفال الذين لا يرضعون, ويتناولوا أقل من 1,000 مل في اليوم من التركيبة المُدعمة بفيتامين د او الحليب, عليهم تناول إمداد غذائي من فيتامين د بمقدار 400 وحدة دولية في اليوم. كما تُوصي AAP الأطفال الأكبر عمراً والمراهقين والذين لا يحصلون على 400 وحدة دولية من فيتامين د من خلال الحليب المُدعم بفيتامين د أو من الأغذية, تُوصي بأن يتناولوا 400 وحدة دولية من فيتامين د في اليوم

1 – مصادره الطبيعية : الفطر – الخميرة – الحمامات الشمسية – نادرا ً ما يوجد في النبات.

 2 – مصادره الحيوانية : زيت كبد السمك (الحوت) – الحليب – البيض – الزبدة –

كبد الدجاج

.

 3 – أعراض نقصانه : الكساح او الخرع – لين العظام عند البالغين – التكزز – تأخر بزوغ الأسنان اللبنية وسؤ تكوينها – الأستعداد للأمراض الألتهابية وخاصة التهاب الأنف والحلق – تشوه في شكل القفص الصدري وعظام الحوض والأطراف وكسور في العظام.

 4 – الحالات التي يعطى فيها : مرض الكساح والميل للأصابة بالتشنجات – لين العظام وفقدان الكلس منها – الروماتيزم المزمن في المفاصل والأكزيما المزمنة – الورم الذي يصيب القدمين أو اليدين نتيجة التعرض للبرد – جبر العظام المكسورة – تسوس الأسنان

اكتشف باحثون أن إضافة فيتامين (د) إلى مكملات الكالسيوم الدورية لدى العجائز يؤدي إلى تحسن على المدى الطويل في كثافة عظام الفخذ. ولاكتشاف الفوائد النسبية للكالسيوم مع فيتامين (د) لصحة العظام، طلب الدكتور ريتشارد برينس من ١٢٠ امرأة تناول ١٢٠ ملغم من الكالسيوم يومياً، إلى جانب قرص دواء وهمي غير فعال أو قرص فيتامين (د) أو قرصين دواء وهميين وكانت النساء تتراوح أعمارهن بين ٧٠ و٨٠ عاماً، وبعد عام واحد ظلت الكثافة المعدنية لعظام الفخذ ثابتة في مجموعة الكالسيوم ومجموعة الكالسيوم مع فيتامين (د) لكن الأمر لم يكن كذلك في مجموعة (الضبط) التي تناولت الأقراص الوهمية المزدوجة. وأعلن الباحثون في دورية (علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي) أنه بعد ثلاث وخمس سنوات احتفظت فقط المجموعة التي تناولت الكالسيوم مع فيتامين (د) بكثافة عظام الفخذ. وخلصوا إلى أن المستويات الكافية من فيتامين (د) ضرورية لأداء الكالسيوم وظيفته في الحفاظ على صحة العظام.‏